Koronawirus COVID-19 a cukrzyca

mar18

Koronawirus COVID-19 a cukrzyca

Naukowcy twierdzą (źródło: TheLancet), że leki przyjmowane przez wiele osób z wysokim ciśnieniem krwi oraz cukrzycą mogą zwiększać ryzyko powikłań i cięższych objawów koronawirusa, szczególnie w podeszłym wieku. Chodzi o inhibitory ACE i blokery receptorów angiotensyny, które mogą prowadzić do pogorszenia choroby.

Inhibitory ACE i blokery receptorów angiotensyny a koronawirus COVID-19

Przede wszystkim należy dodać, że pacjenci samowolnie nie powinni nigdy przerywać przyjmowania swoich leków (inhibitory ACE i blokery receptorów angiotensyny), chyba że tak zaleci lekarz i zamieni na inny typ leku. Preparaty o których mowa zwiększają ilość enzymu wykorzystywanego przez koronawirusa do infekowania organizmu.


Eksperci stwierdzili (źródło: TheLancet), że należy dodatkowo monitorować pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi lub cukrzycą którzy zostali zainfekowani wirusem COVID-19. Naukowcy twierdzą, że osoby z wysokim ciśnieniem krwi i cukrzycą mogą być bardziej narażone na ciężkie lub śmiertelne objawy koronawirusa z powodu działania leków. Leki zwane inhibitorami ACE i blokerami receptora angiotensyny mogą zmieniać kształt komórek w sposób taki, który ułatwia koronawirusowi ich zainfekowanie i spowodowanie cięższej choroby.
W zeszłym roku leki te powszechnie były przepisywane w Anglii prawie 65 milionów razy i kosztowały brytyjski NFZ (NHS) ponad 100 milionów funtów. Są one podawane w leczeniu cukrzycy lub nadciśnienia, a szacuje się, że około 10 procent osób w Wielkiej Brytanii - około 6,6 miliona - bierze je regularnie.

Artykuł opublikowany w prestiżowym brytyjskim czasopiśmie medycznym The Lancet Respiratory Medicine badał, w jaki sposób koronawirus chwyta komórki ludzkie, aby je zarazić. Badacze zastrzegli, że pacjenci przyjmujący leki nie mogą przestać ich odstawiać sami - powinni porozmawiać z lekarzem, jeśli mają wątpliwości. Leki zwane inhibitorami ACE i blokerami receptorów angiotensyny mogą zmieniać kształt komórek w taki sposób, który może ułatwiać zarażenie się COVID-19. Naukowcy stwierdzili, że leki przyjmowane przez tysiące ludzi mogą zwiększać ryzyko wystąpienia śmiertelnych objawów u koronawirusa.


Naukowcy ze Szpitala Uniwersyteckiego w Bazylei w Szwajcarii i Uniwersytetu w Salonikach w Grecji wyjaśnili, że koronawirus przyczepia się do komórek i atakuje je, chwytając się czegoś, co nazywa się enzymem konwertującym angiotensynę 2 (ACE2). Niektóre osoby z wysokim ciśnieniem krwi lub cukrzycą typu 1 lub typu 2 przyjmują leki, które zwiększają ilość ACE2 w komórkach, w celu kontrolowania choroby. Leki, którymi zainteresowali się naukowcy, nazywane są inhibitorami ACE i blokerami receptorów angiotensyny (ARB). Zgodnie z danymi NHS najczęściej zalecanymi wersjami w Anglii są Ramipril, Losartan, Lizynopryl i Candesartan.


Najbardziej charakterystyczne choroby współistniejące u 32 osób, które nie przeżyły, z grupy 52 pacjentów na oddziale intensywnej terapii z nową chorobą koronawirusową 2019 (COVID-19) w badaniu Xiaobo Yang i współpracowników były choroby naczyniowo-mózgowe (22%) i cukrzyca (22%). Kolejne badanie objęło 1099 pacjentów z potwierdzonym COVID-19, z których 173 miało ciężką chorobę ze współistniejącymi nadciśnieniem tętniczym (23,7%), cukrzycą (16,2%), chorobami wieńcowymi serca (5,8%) i chorobą naczyń mózgowych 3%). W trzecim badaniu spośród 140 pacjentów przyjętych do szpitala z COVID-19, 30% miało nadciśnienie, a 12% miało cukrzycę. W szczególności, najczęstsze choroby współistniejące zgłaszane w tych trzech badaniach pacjentów z COVID-19 są często leczone inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (ACE); jednak leczenie nie zostało ocenione w żadnym badaniu.


Ludzkie patogenne koronawirusy (ostry koronawirus zespołu ostrej niewydolności oddechowej [SARS-CoV] i SARS-CoV-2) wiążą się z komórkami docelowymi przez enzym konwertujący angiotensynę 2 (ACE2), który jest wyrażany przez komórki nabłonkowe płuc, jelit, nerek, i naczynia krwionośne. Ekspresja ACE2 jest znacznie zwiększona u pacjentów z cukrzycą typu 1 lub typu 2, którzy są leczeni inhibitorami ACE i blokerami receptora angiotensyny II typu I (ARB). Nadciśnienie leczy się również inhibitorami ACE i ARB, co powoduje zwiększenie regulacji ACE2. ACE2 może również zwiększyć się przez stosowanie tiazolidynodiony i ibuprofenu. Dane te sugerują, że ekspresja ACE2 wzrasta w cukrzycy, a leczenie inhibitorami ACE i ARB zwiększa ekspresję ACE2. W konsekwencji zwiększona ekspresja ACE2 ułatwi infekcję COVID-19. W związku z tym wysuwamy hipotezę, że leczenie cukrzycy i nadciśnienia lekami stymulującymi ACE2 może zwiększyć ryzyko rozwoju ciężkiego i śmiertelnego COVID-19.

Coronavirus_diabetes

Potwierdzenie tej hipotezy może prowadzić do konfliktu dotyczącego leczenia, gdyż ACE2 zmniejsza stan zapalny i został zaproponowany jako potencjalna nowa terapia zapalnych chorób płuc, raka, cukrzycy i nadciśnienia. Kolejnym aspektem, który należy dalej zbadać, jest genetyczna predyspozycja do zwiększonego ryzyka zakażenia SARS-CoV-2, co może być spowodowane polimorfizmami ACE2 powiązanymi z cukrzycą, udarem mózgu i nadciśnieniem, szczególnie w populacjach azjatyckich. Podsumowując te informacje, wrażliwość osobnika może wynikać z kombinacji terapii i polimorfizmu ACE2.

CoronavirusZdjęcie Koronawirusa z mikroskopu elektronowego, źródło: www.sciencephoto.com

Sugaeruje się, że pacjenci z chorobami serca, nadciśnieniem lub cukrzycą, którzy są leczeni lekami zwiększającymi ACE2, są bardziej narażeni na ciężkie zakażenie COVID-19 i dlatego powinni być monitorowani pod kątem leków modulujących ACE2, takich jak inhibitory ACE lub ARB. Na podstawie badania PubMed z 28 lutego 2020 r. nie zaleziono żadnych dowodów sugerujących aby inne leki jak np. blokery kanału wapniowego zwiększają ekspresję lub aktywność ACE2, dlatego mogą być odpowiednio alternatywną metodą leczenia u tych pacjentów.

źróło: TheLancet, PubMed

 

--------------------------------------------------------------------------

 Maseczka ochronna    AlfaDiabetic

mar  18